肥胖的人不僅習慣攝取高醣類飲食，而導致體內脂肪酸過度的合成；此外根據生理學的研究，發現肥胖個體本身都存有醣類耐受性降低，以及「高胰島素血症」的現象。雖然肥胖的人不一定合併糖尿病，主要是由於某些肥胖者空腹時胰島素含量較高。根據生理實驗發現，肥胖性脂肪肝罹患者在口服定量的葡萄糖後，血清胰島素的濃度竟可以高達正常的三倍以上；而單純肥胖者並不具有脂肪肝的個體，僅比正常稍高一些。由此可知，高胰島素血症是肥胖性脂肪肝特有表徵，而此類肥胖性脂肪肝者，肝臟製造脂蛋白的量亦較其他個體增加，也是血清三酸甘油脂過高的原因之一。

　　此外，肥胖個體周圍組織對於胰島素感受性降低，肌肉本身攝取葡萄糖的功能亦下降，而使得葡萄糖和脂肪酸大量轉化為三酸甘油脂。根據臨床報告，脂肪變性的發生率及其程度，與個體肥胖的程度都有一致正向的結果。事實上，重度肥胖在長期追蹤中，竟然有某些肝臟會發生纖維變性。甚至在某些女性而非酗酒者，脂肪肝中細胞會發生壞死現象。長久以往，會使得肝臟形成纖維化，以及決定組織增生而進展為肝硬化。因此，女性肥胖者對於飲食熱量的攝取，以及體重的控制是非常需要的。

 　　又根據長期的臨床追蹤，竟然發現一個有趣的結論：男性肥胖者合併脂肪肝與女性脂肪肝罹患者其將來形成肝纖維化的比例，竟然是一比三。此外，中年人較其年輕期之脂肪肝都有逐年增加的趨勢。而根據統計，因肥胖所形成的脂肪肝所需要的時間大約在五年以上。