胃癌並非是中老年人之專利

某一芳齡二十的女孩，主訴上腹部痛脹已有三、四個月，一直都在藥房買成藥服用，由於都未能見效而求診於筆者。經過筆者詳細的問診以及身體檢查而告之病人須作胃內鏡檢查，以便能找出上腹部痛脹的病因。但病人素聞施行胃內鏡檢查很痛苦而央求筆者先予藥物治療，在經過一個星期後，病人再次求診於筆者，訴說其症狀非但沒有改善反而加重，但病人仍不願接受胃內鏡檢查。再過一個星期後，病人由其母親陪伴來門診找筆者，見面之下原來其母親亦為筆者病患，亦曾接受胃內鏡檢查，因此極力要求女兒也能接受筆者建議。在施行胃內鏡檢查之前，筆者心想其最嚴重的診斷了不起亦是「消化性潰瘍」之類的疾病，但出乎意料之外，竟然發現在胃體中部有疑似胃癌之腫瘤，經過切片病理組織檢查，結果診斷為「胃腺瘤」。雖然病人立刻接受胃切除手術，但半年後病人終於因癌轉移到肝臟及腦部而死亡。

事實上，在臨床病例統計上，胃癌大多數發生在五、六十歲的人口群，但未做進一步檢查前，你又那能斷定「胃癌」不會發生在年輕人身上呢？所以如有病症時千萬不要因觀念偏差而貽誤醫治時機，如此不但花費更多時間甚而賠上生命，豈不是更不值得嗎？

上腹痛可能為急性闌尾炎的前兆症狀

某一年輕病人，素有多年上腹部疼痛的症狀，經醫師問診後告之可能為「消化性潰瘍」，但病人不肯接受胃內鏡檢查。其後因嚴重上腹痛而逕自到藥房買藥服用，但症狀亦未能改善，反而演變成整個腹部發生僵痛現象，而求診於筆者。經過筆者詳細的問診以及身體檢查，告之病人罹患「急性闌尾炎」，因闌尾破裂而導致腹膜炎。因此，建議病人施行剖腹手術，果然發現闌尾發炎脹破，此時才知道這次導致上腹痛的主要原因。而以往上腹痛之原因，因未作進一步檢查也不得而知了。

老年人上腹痛應先排除心血管疾病

某一老婦素有長年上腹痛的症狀，經由胃內鏡診斷為「胃潰瘍」，經過長期持續藥物治療，症狀得以解除。某日因嚴重的上腹痛而被家屬帶到急診處就診，病人強調因有多年「胃潰瘍」，而此次疼痛可能亦是由於胃潰瘍復發，因此暫時被急診醫師當作胃潰瘍治療。那時筆者恰好在急診室巡視到此病人，發現其上腹部並非尋常，立刻給病人施行心電圖檢查，結果發現竟是「急性心肌下壁梗塞」；因此，立即將病人送往加護病房觀察治療，而適時挽救病人的生命。

本文著作權歸　譚健民醫師所有