肝炎 Q & A之十一

問：何謂血清「氨」？

答：氨基酸在肝臟酵素運作之下，進行去氨以及轉氨的步驟而形成個體所需的蛋白質，會產生代謝物即「氨」，而「氨」是一種具有毒性的氨化合物，因此必須經過某些特定的代謝步驟而產生「尿素」，並經由腎臟隨著尿液排泄出體外；但假若肝臟細胞受到嚴重傷害時，會使得「氨」轉變為「尿素」的步驟受到阻礙，而使得「氨」滯積在血液中，因此導致所謂的「肝昏迷」的出現。在發生肝性腦病變的個案中，其血清氨呈現異常者佔百分之九十；因此，由血清「氨」濃度的高低，亦可以推測肝臟功能存留度的多寡。在肝機能衰竭的時候，動物性蛋白質食物必須減少甚至禁止，以減少血清氨的滯留；此外，胃腸道出血、感染、利尿劑及鎮定劑的使用不當以及電解質不平衡，亦會加速使得血清氨異常的上升。（本文著作權歸 譚健民醫師所有）